De gemeente Coevorden heeft voor het jaar 2012 met verzekeraar Zilveren Kruis Achmea afspraken gemaakt over een goedkope en goede zorgverzekering. Inwoners van de gemeente Coevorden die een inkomen hebben van maximaal 110% van het (voor hun geldende) sociaal minimum komen in aanmerking voor deze verzekering. 

De verzekering is als volgt opgebouwd:

   
Door de afspraken tussen de gemeente en Zilveren Kruis Achmea krijgen de verzekerden 7,5% korting op de basisverzekering en 10% korting op de aanvullende verzekering. Deze korting is al verwerkt in de premie die hierboven staat. Het Gemeente Pakket bestaat uit een aantal extra vergoedingen die volledig door de gemeente worden betaald.

Als u in 2012 de collectieve zorgverzekering afsluit en u maakt gebruik van zorg dan geldt er een verplicht eigen risico van € 220,- per persoon. Dit eigen risico dient u zelf te betalen. Mocht u uw eigen risico niet in één keer kunnen betalen dan kunt u een betalingsregeling treffen met Zilveren Kruis Achmea. Het eigen risico kan in maximaal twaalf termijnen worden betaald, waarbij het minimumbedrag € 25,- per termijn is. 

Wilt u meer weten? Raadpleeg dan de veelgestelde vragen of neem contact op met de gemeente. Voor het afsluiten van de collectieve zorgverzekering kunt u tijdens openingstijden terecht bij het Klantcontactcentrum in het gemeentehuis. U kunt ook een email sturen naar: wmoloket@coevorden.nl. 

Veelgestelde vragen over de collectieve zorgverzekering 2012

Waarom biedt de gemeente een collectieve zorgverzekering aan?
De gemeente Coevorden vindt het belangrijk dat mensen met een laag inkomen toch goed verzekerd zijn. Daarnaast is het zo dat een goede verzekering ervoor zorgt dat inwoners minder een beroep hoeven te doen op de bijzondere bijstand. 

Hoe bereken ik of ik recht heb op deze collectieve zorgverzekering?
U heeft recht op de collectieve zorgverzekering van de gemeente Coevorden als uw inkomen niet hoger is dan 110 procent van het sociaalminimum. Wat het voor u geldende bedrag is kunt u vinden in onderstaande tabel: 

 
Kan ik ook alleen een basisverzekering en het gemeente pakket aanvragen?
Nee, u kunt het gemeente pakket niet aanvragen als u alleen een basisverzekering heeft. Voor het gemeente pakket moet u ook een aanvullende verzekering (Beter Af Plus Polis***) en een tandartsverzekering (Beter Af Tandarts Polis**) hebben afgesloten. 
Let op! als u een volledig kunstgebit heeft hoeft u geen tandartsverzekering af te sluiten. 

Ik kan de basisverzekering niet betalen. Wat moet ik doen?
Als u uw verzekering niet meer kunt betalen kunt u contact opnemen met Zilveren Kruis Achmea, tel. 0900 – 9674. Zij zullen met u een betalingsregeling treffen. Deze regeling bestaat uit een minimum van € 25,- per maand.

Uit welke vergoedingen bestaat de basisverzekering?
De basisverzekering is verplicht voor iedereen die in Nederland woont of werkt. De basisverzekering dekt de standaardzorg. Omdat het kabinet de uitgaven in de zorgt wil remmen, wordt het basispakket vanaf 1 januari 2012 versoberd. De vergoedingen uit de basisverzekering op een rij: www.zilverenkruis.nl/consumenten/verzekeringen/basisverzekering/Pages/Wat-zit-er-in-de-basisverzekering.aspx 

Uit welke vergoedingen bestaat de Beter Af Plus Polis***?
De belangrijkste vergoedingen uit Beter Af Plus Polis*** zijn:

• Brillen en contactlenzen: €150,- per persoon per drie kalenderjaren;
• hoortoestel: €509,- voor de eerste aanschaf;
• fysiotherapie en oefentherapie voor niet-chronische aandoeningen: 27 behandelingen per jaar;
• steunzolen €100,- per persoon per jaar.

Uit welke vergoedingen bestaat de Beter Af Tandarts Polis**?
De belangrijkste vergoedingen uit de Beter Af Tandarts Polis ** zijn:

• Tandarts/mondhygiënist en gecontracteerde tandprotheticus: consulten, mondhygiëne, vulling en het trekken van tanden/kiezen: 100% van het door Achmea vastgestelde maximale bedrag per prestatie;
• overige behandelingen: 75 % van het door Achmea vastgestelde maximale bedrag per prestatie;
• van bovenstaande punten wordt maximaal €450,- per persoon per jaar vergoed. 

Uit welke vergoedingen bestaat het Gemeente Pakket?
De belangrijkste vergoedingen in het Gemeente Pakket zijn:

• Brillen en contactlenzen: €50,- per persoon per drie kalenderjaren
• orthopedisch schoeisel: 100% vergoed
• tandarts vanaf 18 jaar: €150,- per persoon;
• tweedelijns GGZ: de wettelijke eigen bijdrage wordt 100% vergoed;
• hoortoestel: het onderhoud en de batterijen worden volledig vergoed als u klant bent van Beter Horen. 
• eigen bijdrage hulp bij het huishouden en hulpmiddelen (Wmo): de wettelijke eigen bijdrage wordt 100% vergoed. 

Wat is het verplichte eigen risico?
Voor de zorgverzekering geldt een verplicht eigen risico voor iedereen van 18 jaar en ouder. Dat betekent dat u zelf eerst een deel betaalt van de zorg die u ontvangt. In 2012 bedraagt het eigen risico € 220,-. 

Niet alle zorg valt onder het verplichte eigen risico. Voor de volgende zorgkosten betaalt u geen eigen risico:

• huisarts;
• verloskundige zorg en kraamzorg;
• gratis bevolkingsonderzoeken, zoals het borstkankeronderzoek;
• de griepprik voor risicogroepen;
• zorg die door uw aanvullende verzekering wordt vergoed.

Is er een betalingsregeling voor het eigen risico?
Voor het betalen van het eigen risico kan een betalingsregeling worden getroffen met Zilveren Kruis Achmea. De betalingsregeling van Zilveren Kruis Achmea voor het eigen risico houdt in dat er minimaal € 25,- per maand betaald moet worden. De betaling moet dan wel via automatische incasso worden voldaan. Voor het treffen van een betalingsregeling kunt u contact opnemen met het Zilveren Kruis Achmea, telefoonnummer 0900 – 9674.

Waar kan ik terecht met verdere vragen?
Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met het Klantcontactcentrum in het gemeentehuis, tel. 14-0524 (Kasteel 1, Coevorden), e-mail wmoloket@coevorden.nl. Of bezoek het klantcontactcentrum tijdens de openingstijden. 

Aan deze informatie kunt u geen rechten ontlenen.